Le fasi del procedimento psicoterapeutico.
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Accoglienza

1) Sviluppo di informazioni significative:

• colloquio preliminare iniziale e screening;
• registrazione dati anagrafici di base;
• analisi della domanda, delle esigenze e del sistema di attese;
• osservazione dei canali comunicazionali;
• rilevazione iniziale orientativa dei livelli di compatibilità.

2) Definizione del problema:

• presentazione delle problematiche principali;
• elaborazione della dimensione relazionale della richiesta;
• analisi, risorse e limiti, personali e ambientali;
• osservazione dello stato di funzionamento globale e della idoneità al processo diagnostico e/o alla terapia;
• preparazione per l’adesione ad un contratto per un’indagine esplorativa.

Valutazione
3) Concettualizzazione progressiva del caso:

• organizzazione delle informazioni anamnestiche nella cartella clinica;
• analisi evolutiva dello stile cognitivo - interpersonale prevalente;
• principali decisioni del copione di vita;
• individuazione delle tematiche relazionali conflittuali centrali (CCRT);
• stato e qualità dell’attività mentale;
• comportamento e regolazione degli affetti;
• definizione dello stile di personalità e rappresentazione del modello del sé e del mondo;

4) Formulazione di un'ipotesi diagnostica:

• diagnosi fenomenologica ed esame clinico psicodiagnostico descrittivo differenziale;
• quadro psicopatologico categoriale DSM – ICD - Test;
• restituzione dei dati, risposte e rassicurazione sulla prognosi;
• indicazioni e controindicazioni alla terapia;
• orientamento verso l’intervento terapeutico più appropriato (analisi/aspettative/ risorse, tipologia diagnostica e corrispondente trattamento empirico convalidato);
• motivazione partecipativa alla decisione per la scelta prioritaria e prescrizione dell’intervento.

Piano di trattamento
5) Obiettivi, Strategie Terapeutiche e piani di trattamento:

• analisi delle aspettative in progress;
• instaurazione di un’alleanza motivazionale di lavoro e superamento delle resistenze;
• completamento anamnesi progressiva della cartella clinica;
• negoziazione del contratto per il trattamento con formulazione predittiva sugli esiti a breve, medio e lungo termine;
• rassicurazione su riservatezza e confidenzialità;
• consenso, fiducia ed impegno reciproco;
• organizzazione di un strategia con obiettivi e tattiche finalizzate al traguardo.

6) Assunzione della presa in carico e avvio del trattamento:
Fase 1

• capacità responsiva ai bisogni relazionali e presenza ricettiva per lo scioglimento delle difese;
• costruzione della relazione terapeutica collaborativa su una base sicura;
• completamento anamnesi progressiva della cartella clinica;
• sviluppo del legame di attaccamento tramite sincronizzazione affettivo – evolutiva - relazionale;

Fase 2

• prescrizione di azioni preferenziali prioritarie e compiti fuori seduta; interventi supportivi, consolidamento fiducia e speranza;
• strategie di cambiamento, desomatizzazione espressiva e codificazione simbolica;
• interpretazioni psicogenetiche e delucidazioni chiarificative dei collegamenti;
• esperienze emotivo correttive e riparative integrative;
• interventi espressivo - interpretativi del transfer e consapevolezza nel qui ed ora;
• ristrutturazione dissonanze cognitive e confutazione convinzioni irrazionali;
• tecniche psicopedagogiche immaginative e di autosostegno;
• proposta di ingresso in gruppo terapeutico per ampliamento delle elaborazioni dinamiche interpersonali;

Verifica
7) Valutazioni in itinere:

• resoconti e note di progresso strutturati;
• feedback sui miglioramenti;
• cambiamento e impatto sull’ambiente;
• verifica della realizzazione del contratto;
• riformulazioni consuntive e progressive restituzioni;
• test di efficacia e verifica degli effetti del trattamento con validazioni degli esiti raggiunti;
• stabilità ed uso della rete di supporto sociale per l’autosostegno.

8) Follow-up:

• ricadute e comparsa di nuovi sintomi;
• paure di assunzione di responsabilità;
• autorealizzazione e progettualità;
• consolidamento interdipendenza relazionale;
• autoterapia e check-up psicocorporei preventivi;
• follow - up.